رده اریتروئیدی MEGAKARYOCYT - RETICULOCYT - BASOPHILIC ERYTHROBLAST

رده اریتروئیدی

    

   

   

   

orthochromatic

  

   

مگاکاریوسیت  MEGAKARYOCYE

Neut , Lymph , Mono - Eosin - Basophil

 

 

 

 

                       

 

     

 

  

 

        

  

  

 

shift to left انحراف به چپ:/لام خون محیطی

خون شناسی,  هماتولوژی ,  هماتولوژی عملی,  خون شناسی عملی ,  روشهای آزمایشگاهی خون شناسی ,  روشهای آزمایشگاهی هماتولوژی  تکنیکهایخون شناسی, رنگ آمیزی ,  , special stains رده گرانولوسیت ها )نوتروفیلی( Polymorphonuclear Leukocyte  سلول پلی مورف نوکلئوئردارای هسته لبوله است. کروماتین هسته ضخیم ومتراکم است .تعداد لبوبهای هسته بین2  تا 5 عدد وبطور متوسط  سه عدد میباشد . لبوبها توسط رشته های نازک کروماتین به هم متصل می شوند. Segmented neutrophils comprise 40-75 % of the peripheral leukocytes         The nuclear lobes, normally numbering from 2 to 5  **** shift to left انحراف به چپ: وجود سلولهای رده پلی مورف نوکلئوئر نابالغ با لوب کمتر مثل افزایش سلولهای BANDواحیانا سلولهای جوانتری مانند  متا میلوسیت ومیلوسیت درخون محیطی را انحراف به چپ یا shift to left گویند این حالت در موارد عفونت والتهاب واسترس ایجاد می شود. Increased number of the band neutrophils or presence of less mature neutrophils in blood **** هیپرسگمانته HYPERSEGMENTED NETROPHILS  افزایش تعداد سگمانته درپلی مورف نوکلئوئر را هیپرسگمانته گویند سلولهای حاوی 5 لوب یابیشتر را هیپرسگمانته. اگر تعداد بیش از5 در صد سلولهای پلی مورف نوکلئوئردرخون محیطی هیپرسگمانته باشند باید به کمبود ویتامین  B12یاکمبود اسید فولیک ویا کمبود هردو ماده مشکوک شد . ودر گزارش خود موضوع  را جهت پیگیری پزشک معالج  از نظر آنمی مگالوبلاستیگ مورد تاکید قرار دهیم . Hypersegmented neutrophils are neutrophils with 5 or more nuclear lobes.               They are seen in disorders of nuclear maturation, such as the megaloblastic anemias

لنفوسیت  Lymphocyte  قطرلنفوسیت به بطور متوسط 8 الی 12 میکرون می باشد. هسته گرد یا بیضی با کروماتین بسیار متراکم.هسته بیش از 90% حجم سلول را اشغال کرده است.هستک دیده نمی شود . سیتوپلاسم درلنفوسیت های کوچک بسیار ناچیز است .درصورت مشاهده رنگ سیتوپلاسم آبی روشن است. Small lymphocytes are the most common, ranging in size from 6 to 10 µm

مونوسیت   شکل مونوسیت هسته مونوسیتها نعل اسبی (horse shoe ) یا به شکل کلیه (KIDNEY)  یا مغز ی شکل  می باشد هستک در داخل هسته دیده نمی شود . کروماتین هسته مونوسیتها ظریف  تور مانند  مشبک (LACY)  واسفنجی شکل است سیتوپلاسم آنها زیاد  آبی خاکستری تارشبیه به شیشه مات که حاوی دانه های ریز فلفلی  به نام دانه های Azurophilicخوانده میشوند. سیتوپلاسم دارای پاهای کاذب می باشد.مونوسیتها ممکن است حاوی واکوئل باشند . حدود نرمال مونوسیتها در خون محیطی دو تا هشت در صد گلبولهای سفید خون را تشکیل میدهد. The nucleus is often band shaped (horseshoe), or reniform (kindey-shaped).                              ائوزینو فیل ها  EOSINOPHILES سلولی به قطر12الی17 میکرون است .هسته لوبوله دارد. تعداد لب های ائوزینو فیل 3_1 عدد (غالبا 2عدد) سیتوپلاسم سلول حاوی مقدار فراوان گرانول های اختصاصی نا رنجی رنگ میباشد.این گرانول های اختصاصی از مرحله  پرومیلوسیت ظاهر میشوند. افزایش تعداد ائوزینو فیل ها در خون  اکثرا به علت عفونت های کرمی و راکسیون آلرژی است. Granules stain a bright reddish-orange with Wright's or Giemsa stains. The nucleus contains one to three lobes.   Eosinophils kill parasites and have a role in allergic reactions **** بازوفیل (BASOPHIL)  اندازه بازوفیل ها 14-10 میکرون است.از خصوصیات بازوفیل وجود گرانولهای درشت بنفش تیره متمایل به سیاه که این گرانولها روی هسته سلول را می پوشانند. به طوریکه هسته سلول زیر دانه ها مخفی گردیده است. هسته سلول لوبوله است . نرمال  بازوفیل ها 1-0 درصد لکوسیتهای خون راتشکیل می دهند. تعداد بازوفیل ها در لوسمی میلوئید مزمن (CML) افزایش می یابد.هرچه این تعداد  افزایش یابد پیش آگهی بیماری بدتر است. Neutrophils - 58 percent Bands - 3 percent Eosinophils - 2 percent Basophils - 1 percent Monocytes - 4 percent Lymphocytes - 33 percent

  

   

  

 

 

صفحه ۲ را حتما کلیک کنید 

 leukemia

رده نوتروفیلی یا رده گرانولوسیت ها

خون شناسی, هماتولوژی , هماتولوژی عملی, خون شناسی عملی , روشهای آزمایشگاهی خون شناسی , روشهای آزمایشگاهی هماتولوژی تکنیکهایخون شناسی, رنگ آمیزی , , special stains رده رده گرانولوسیت ها ) نوتروفیلیKHMD83 (

رده گرانولوسیت ها , پیشتازهای رده نوتروفیلی

میلوبلاست Myeloblast

میلوبلاست اولین ونارسترین  سلول از رده گرانولوسیت ها( نوتروفیلی) است. از مغزاستخوان منشاء میگیرد .توسط میکروسکوپ نوری  قابل شناسائی  است. اندازه میلوبلاست معمولا بزرگ وقطری حدوی 20  تا 25میکرون دارد. هسته این سلول بزرگ,گرد یا بیضی شکل است. با رنگ آمیزی رایت کروماتین هسته سلول ظریف ویک دست بنفش کم رنگ است. معمولا 2  تا 5 عدد هستک مشخص و واضح  در داخل هسته سلول قابل رویت است.  مقدارسیتوپلاسم میلوبلاست کم  است رنگ سیتوپلاسم آبی نیلگون ( بازوفیلیک ) و درآن گرانول وجود ندارد .رنگ آمیزی اختصاصی (special stains) جهت شناخت وتمایز میلوبلاست ازبلاست های دیگر کمک میکند.

A Myeloblas

A myeloblast can be distinguished from a promyelocyte by its lack of   cytoplasmic granulation The nucleus is composed of very fine nonaggregated chromatin that stains light blue to reddish-purple with Wright's stain. Two to five distinct nucleoli are usually present

پرومیلوسیت  Promylocyte

اندازه این سلول معمولا بزرگ وقطری حدود 14 تا 20 میکرون دارد. هسته این سلول همچنان  بزرگ گرد یا بیضی شکل است.باکروماتین بسیار ظریف ویکنواخت ممکن است درداخل هسته 1تا3 هستک دیده شود. رنگ سیتوپلاسم سلول آبی (بازوفیلی) است ولی نسبت به مرحله قبلی ازشدت رنگ پذیری کمتری  برخودار است. وسعت سیتوپلاسم سلول کمی  بیشتر شده است. وجود گرانول های اولیه وثانویه مخصوصا گرانول های اولیه (AzurophilicGranul) در سیتوپلاسم سلول پرومیلوسیت می تواند مهمترین و  بهترین کلید وجه تشخیص بین پرومیلوسیت با میلوبلاست باشد.(نظر بندهkhmd83) شناخت وتمایز میلوبلاست ازپرومیلوسیت نیازمند کار وتجربه  است که با راهنمائی هایاهل فن به مرور حاصل می شود.

Granularity: thick, azurophilic abundant or very abundant   Nucleoli: visible, medium or large size, brighter than chromatin, 1-2.Sometimes not visible normally numbering from 2 to 5, may be spread out so that the connecting filaments are clearly visible,

میلوسیت Mylocyte

این سلول قطری حدوی 15 تا 18 میکرون دارد. هسته این سلول گرد یا بیضی شکل است.بر تراکم کروماتین هسته افزوده شده است. در هسته سلول هستک مشاهده نمی شود. سیتوپلاسم سلول نسبت به مرحله قبل وسیع ترشده است.  وجود گرانولهای ثانوی یا اختصاصی در درون سیتوپلاسم سلول از مشخصات بارز میلوسیتهاست.  توسط رنگ آمیزی  PAS می توان پیدایش گرانولهای محتوی گلیکوژن در درون سیتوپلاسم سلول رامشخص کرد KHMD83

متامیلوسیت  Metamylocyte

این سلول قطری حدوی 12 تا 18 میکرون دارد. کروماتین هسته متراکم شده است. در وسط هسته این سلول فرورفتگی ( هسته هلالی شکل )ایجاد شده است. سیتوپلاسم سلول زیاد نسبت هسته به سیتوپلاسم حدودا مساوی است  و رنگ سیتوپلاسم اسیدوفیلی (صورتی)  شده است.ودر آن دانه های صورتی ظریف(گرانولهای ثانویه) ظاهر می شود. گرانول های اولیه همچنان وجود دارند. در ضمن گرانولهای گلیکوژن در داخل سیتوپلاسم افزایش یافته است.

BEAN OR KIDNEY SHAPED NUCLEUS COMPACT CHROMATIN

باند فرم Band form

هسته سلول دارای انحنا میباشد . بطوریکه فرورفتگی داخل هسته عمیق ترگردیده است. ومنظره هسته شکل نعل اسب یا  شکل U بخود می گیرد. سیتوپلاسم سلول  دارای گرانولهای صورتی رنگ است. به سلول باند:  stab و juvenile , باتونه هم گفته می شود.

Bands are immature neutrophils that are seen in the blood. When a bacterial  infection is present, an increase of neutrophils and bands are seen

پلی مورف نوکلئوئرPolymorphonuclear

سلول پلی مورف نوکلئوئردارای هسته لبوله است. کروماتین هسته ضخیم ومتراکم شده است  تعداد لبوبهای هسته بین2  تا 5 عدد وبطور متوسط سه عدد میباشد .لبوبها توسط رشته های نازک کروماتین به هم متصل می شوند. سیتوپلاسم پلی مورف نوکلئوئرها زیاد وغالبا اسیدوفیل میباشد. گرانول های ثانویه وگرانول های گلیکوژن درداخل سیتوپلاسم افزایش یافته است.

Neutrophils have a multi-lobed, segmented or polymorphonuclear nucleus and so are also called PMNs, polys or segs normally numbering from 2 to 5, may be spread out so that the connecting filaments are clearly visible,

 

گسترش خونی / رنگ آمیزی گسترش خونی با محلول رنگ گیمسا

  

 

  

  

NEUTROPHIL MATURATION * رده میلوئیدی +لوسمی میلوژنی مزمن

  رده میلوئیدی

لوسمی میلوئید مزمن(CML)    

Chronic myelogenous leukemia

Chronic myelogenous leukemia or Chronic granulocytic leukemia

Can occur at any age . but is most common after the age of 45 years.

It is uncommon before 10 years of age

Weight loss and fatigue are often the initial symptoms.

There is usually massive spleen enlargement,

which may cause left upper abdominal pain. There is anemia,

Markedly elevated levels of leukocytes

thrombocytosis, eosinophilia, basophilia,

and a predominance of myelocytes in the peripheral blood.

Myeloblasts constitute fewer than 10% of circulating leukocytes.

Occasional nucleated red blood cells are seen.

لوسمی میلوژنی مزمن

لوسمی میلوژنی مزمن یا لوسمی گرانولوسیتیک مزمن

این نوع لوسمی  در هر سنی ممکن است بروز کند .

شیوع  این بیماری بعد از45سالگی افزایش می یابد قبل از ده سالگی شیوع این بیماری نادراست

معمولا طحال به طور پیشرونده بزرگ می شود.

احساس خستگی وناخوشی ، کاهش وزن نخستین نشانه های این بیماری است

بزرگ شدن طحال باعث درد وایجاد ناراحتی در قسمت چپ  بالای شکم بیمار می کند.

کمخونی ظاهر می شود . دراین نوع لوسمی افزایش گویچه سفید خون مشاهده می شود.

افزایش پلاکت ها،افزایش ائوزینوفیل ها،افزایش بازوفیل ها مشهود است .

در خون محیطی میلوبلاست ها کمتر از ده درصد گویچه های سفید در گردش را شامل می شود

ضمنا در خون محیطی بیمارگلبول های قرمز هسته دار( نورموبلاست ) مشاهده می شود

تهیه کننده : مهدی خواچه

leukemia

Acute myelocytic leukemia (AML – M0)

Undifferentiated myelocytic leukemia

Less than 3% of the blasts are peroxidase and sudan black B - positive

لوسمی میلوئید حاد نوع – M0

لوسمی میلوئید حاد بدون تمایزسلولی

کمتر از 3% میلوبلاستها با رنگ آمیزی میلوپراکسیداز و سودان بلاک بی ‘ مثبت  می شوند.